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Personnes âgées et besoin de RESPIRER images/logoPdf8k.jpg9 pages


   I - Savoir résumer ce besoin
 
La respiration est un processus fondamental très complexe que nous ne pouvons ni ne voulons expliquer ici dans les moindres détails.
La ventilation pulmonaire résulte des mouvements rythmiques de la cage thoracique lesquels permettent d'amener l'oxygène de l'air aux alvéoles et d'expulser le gaz carbonique des poumons dans l'air ambiant. Plusieurs éléments concourent au succès de la ventilation: le système respiratoire supérieur (filtration, humidification, réchauffement de l'air), la mécanique ventilatoire (inspiration, expiration), le volume d'air courant.
Puisque les échanges gazeux s'effectuent au niveau de la membrane alvéolaire, la diffusion et le transport des gaz débutent dès l'arrivée de l'oxygène aux alvéoles.
La régulation de la respiration est assurée par les neurones du centre respiratoire bulbaire.
 II - Savoir reconnaître le processus de vieillissement physiologique et ses  conséquences
III - Savoir-être face à la dépendance pour ce besoin afin de tendre vers l'autonomie
  A- Savoir-prévenir la survenue d'une dépendance : savoir observer, savoir organiser     (Prévention niveau primaire : prévention de la maladie, promotion et maintien de la     santé)
L'adoption par la personne âgée d'un style de vie qui minimise les dépenses énergétiques ne peut qu'améliorer sa fonction respiratoire. Voici des conseils
1 - Avoir de bonnes habitudes alimentaires.
a) Si manger cause de la dyspnée, se réserver des périodes de repos avant et après les repas
b) Éviter les boissons ou trop chaudes ou trop froides ainsi que la nourriture pouvant provoquer une toux irritante.
c) Éviter la nourriture qui cause de la flatulence, parce que les gaz nuisent à la respiration abdominale.
d) Prendre des petits goûters fréquents afin de réduire la fatigue pulmonaire. 
2 - Éviter une trop grande fatigue 
 Celle-ci entraîne des troubles respiratoires
3 - Pratiquer une bonne hygiène buccale
Afin de prévenir les infections respiratoires
4 - Éviter les contacts avec les personnes qui ont des infections respiratoires
5 - Se faire vacciner contre la grippe aux dates prescrites.
    B - Savoir-ajuster l'aide en fonction des troubles : savoir percevoir, savoir faire (Prévention   niveau secondaire : ralentir la progression de la maladie)
  C - Savoir diminuer les conséquences de l'état de dépendance : savoir intégrer, savoir    communiquer (Prévention niveau tertiaire : diminuer les répercussions de la maladie) 
1) Exercices respiratoires fréquents : respiration profonde et exercices isométriques pour le diaphragme et les muscles intercostaux.
Respiration diaphragmatiqueLe but de la respiration diaphragmatique est d'augmenter le rôle du diaphragme dans la respiration. Avec une bonne pratique et de la concentration, cette façon de respirer peut devenir automatique.
Marche à suivre
1- Placer une main sur l'estomac (juste sous les côtes) et l'autre au milieu du thorax.
2 - Inspirer lentement et profondément par le nez, en laissant l'abdomen s'avancer aussi loin que possible.
3 - Expirer par la bouche en serrant les lèvres et en contractant les muscles abdominaux. Pendant l'expiration, exercer une pression ferme sur l'abdomen en suivant le mouvement.
4 - Répéter pendant une minute et faire suivre d'une période de repos de deux minutes. Le faire pendant dix minutes, deux fois par jour.
5 - Faire l'exercice pendant dix minutes, quatre fois par jour.
2) Activités physiques modérées : marche, natation, etc.
Respiration «lèvres serrées»2 - Expirer par la bouche en serrant les lèvres et en faisant quatre ou cinq pas.
La respiration «lèvres serrées» ou respiration à pression positive améliore le transport de l'oxygène, permet d'avoir une respiration lente et profonde et est efficace pour réduire l'essoufflement quand on marche ou quand on monte un escalier.
Cette technique permet de renforcer les muscles respiratoires, de prolonger l'expiration, d'augmenter la pression exercée pendant l'expiration, et de réduire la rétention et la résistance qui s'exercent au niveau des voies respiratoires.
Marche à suivre
- Position couchée :
1 - Inspirer par le nez et expirer lentement par la bouche en serrant les lèvres comme pour prononcer « u » tout en contractant les abdominaux. (Serrer les lèvres augmente la pression intra-alvéolaire).Compter jusqu'à sept.
- Position assise :
1 - S'asseoir sur une chaise et croiser les bras sur l'abdomen.
2 - Inspirer par le nez et expirer lentement par la bouche en serrant les lèvres, tout en se penchant vers l'avant. Compter jusqu'à sept.
- Position debout.
1 - Inspirer par le nez en avançant de deux pas.
3) Posture qui facilite l'expansion thoracique.
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4) Hydratation adéquate.
5) Humidité et température ambiante dans les limites normales.
6) Ventilation de la pièce adéquate.
7) Exercices de relaxation faisant appel au contrôle de la respiration
8) Régime alimentaire pour les personnes qui ont un surplus de poids et repas légers.
9) Interdiction de fumer ou d'habiter dans un endroit pollué (si possible).
10) Interdiction de porter des vêtements qui nuisent à la respiration.
 Conclusion
Les troubles respiratoires, si minimes soient-ils altèrent toujours la vie des personnes âgées. Il importe de mettre l'accent sur la prévention afin de pouvoir leur venir en aide le plus rapidement possible.
Bibliographie (valable pour chacun des 14 besoins elle ne sera pas reproduite)
-  Adam E., Être infirmière, Les éditions HRW, Montréal, 1983, 137 p.
-  AMIEC. Bachelot, Magnon R., Les soins infirmiers et le corps, GRIEP, Lyon, 1979, 124 p.
-  Berger L., Mailloux D., Personnes âgées, une approche globale, Maloine, Paris, 1989. 585 p.
-  Carpatino L-J, Diagnostic infirmier, MEDSI, Paris, 1986, 579 p.
-  Collière M-F., Soigner... le premier art de la vie, Interéditions, Paris, 1996, 440 p.
-  Ducharme F., Principes généraux d'interventions auprès des personnes âgées atteintes de déficits cognitifs irréversibles, LICACD, Montréal, 1987.
-  Giger J.N., Newman J., Davidhizar. R., Soins infirmiers interculturels, Lamarre, Paris, 1991, 252 p..
-  Lazure H., Vivre la relation d'aide, Décarie, Québec, 1987, 192 p.
- Phaneuf M., Démarche de soins face au vieillissement perturbé, Masson, Paris, 1998, 290 p.
- Poletti R., Les soins infirmiers, théories et concepts, Centurion, Paris, 1989, 175 p.
- Potter P.A. , Perry A.G., Soins infirmiers, théorie et pratique, ERPI, Montréal, 1990, 1605 p.

septembre 1993
Dr Lucien Mias